ศาสตร์แห่งการผ่าตัด ที่ดูแลด้วยใจและความประณีต
ผมคือ นพ.อภิชาติ ใจดีเจริญ สูตินารีแพทย์ผู้หลงใหลการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด
ความสุขของผมคือการได้อยู่ในห้องผ่าตัด เลือกใช้เครื่องมืออย่างตั้งใจ และดัดแปลงเทคนิคให้เหมาะสมกับสภาพร่างกายของผู้ป่วยแต่ละราย
เพราะสำหรับผม การผ่าตัดไม่ใช่เพียงงานซ้ำๆ แต่คือภารกิจสำคัญ ที่ต้องอาศัยทั้งประสบการณ์ ความแม่นยำ และความระมัดระวังสูงสุด เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยทุกคน
ความหลงใหล ในการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด
ศิลปะของการใช้เครื่องมือ
ความปลอดภัยคือหัวใจ
ทุกเรื่องการผ่าตัดมดลูก...เริ่มต้นที่นี่
"การผ่าตัดไม่ใช่เพียงงานซ้ำๆ แต่คือภารกิจสำคัญ
เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยทุกคน"
ทำไมคุณหมอถึงเลือกวิธี การผ่าตัดมดลูก ทางช่องคลอด ?
การผ่าตัดมดลูก สามารถทำได้ หลายวิธี
-
เปิดหน้าท้อง
-
ผ่าตัดส่องกล้อง
-
ผ่าตัดทางช่องคลอด
ผมเลือกผ่าตัดทางช่องคลอด เพราะเป็นวิธีการผ่าตัดที่ปลอดภัย มีการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อน้อย ทำหลังผ่าตัด คนไข้เจ็บน้อย และสามารถฟื้นตัวได้เร็ว ไม่มีแผลบริเวณหน้าท้อง
การผ่าตัดส่องกล้อง ขนาดแผลจะเล็กลง นั่นหมายถึง มีการบาดเจ็บต่อร่างกายน้อยลง หากเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง อีกทั้งหลังการผ่าตัด คนไข้ก็สามารถฟื้นตัวได้เร็ว จะเหลือเพียงมีแผลเล็กๆ ที่หน้าท้องเท่านั้น และยังคงต้องใช้การดมยาสลบ
ส่วนการผ่าตัดทางช่องคลอด ทุกอย่างเกิดขึ้นภายในช่องคลอด จะไม่มีแผลบริเวณหน้าท้อง มีการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อน้อย และสามารถระงับความรู้สึกด้วยการบล็อคหลังได้
ดังนั้น ในทางปฏิบัติ ถ้าประเมินแล้ว สามารถผ่าตัดมดลูกผ่านทางช่องคลอดได้ปลอดภัย ผมไม่มีเหตุผลที่จะไม่เลือกผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดใช่มั้ยครับ
หลังผ่าตัด คนไข้ ฟื้นตัวได้เร็ว นอนรพ. เพียง 1-2 วัน หลังการผ่าตัด สามารถกลับบ้านไปช่วยเหลือตัวเองได้ดี กลับไปทำงานได้เร็ว ไม่ต้องทำแผล นี่คือความพิเศษของการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดครับ
อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด ยังมีข้อจำกัด และไม่ได้เหมาะกับผู้ป่วยทุกราย จึงทำให้การผ่าตัดเปิดหน้าท้อง หรือการผ่าตัดส่องกล้อง ยังมีความจำเป็นนะครับ
คุณหมอเคยผ่าตัดมดลูกผ่านทางช่องคลอดในเคสไหนบ้าง ?
ขั้นตอนการรักษา
ทำนัดพบคุณหมอ
ซักประวัติ ตรวจร่างกาย ตรวจภายใน
ประเมินวิธีการผ่าตัดที่เหมาะ + ค่าใช้จ่าย
ผมชอบเปรียบเทียบ การผ่าตัดมดลูก กับการคลอดบุตร ครับ ส่วนใหญ่คนท้องสามารถคลอดธรรมชาติ(ผ่านทางช่องคลอด) ได้
อย่างไรก็ตาม ยังมีคนไข้ส่วนนึงที่ยังต้องการการผ่าตัดคลอด อาจจะด้วย เหตุผลต่างๆนานา เช่น คุณแม่เชิงกรานแคบ เด็กตัวโต เด็กไม่กลับหัว ฯลฯ การผ่าตัดมดลูกก็เช่นเดียวกัน บางครั้ง เริ่มต้นด้วยการผ่าตัดทางช่องคลอด แต่สุดท้ายอาจจะต้องมีแผลบริเวณหน้าท้อง จากการผ่าเปิดหน้าท้องหรือส่องกล้อง ก็เป็นไปได้เช่นกัน
เพราะการผ่าตัดทางช่องคลอดคือทางเลือกที่อ่อนโยน
การผ่าตัดทางช่องคลอดคือทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุดในกรณีที่สามารถทำได้
ไม่ต้องมีแผลบริเวณหน้าท้อง
ฟื้นตัวเร็ว นอน รพ. เพียง 1-2 วัน
กลับไปทำงานได้ไว ไม่ต้องดูแลแผลภายนอก
สิ่งที่อาจจะพบได้หลังผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด
เพราะเด็กพิเศษคือคนสำคัญ
การผ่าตัดมดลูก ในเด็กพิเศษ ขนาดมดลูกจริงๆ ถือว่าค่อนข้างเล็ก และไม่มีพังผืดในช่องท้อง ในอดีต เราจะใช้วิธีการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง ต่อมาด้วยเทคโนโลยีและเครื่องมือที่ดีขึ้นทำให้ การผ่าตัดส่องกล้องเข้ามามีบทบาทมากขึ้นในคนไข้กลุ่มนี้
แต่หลังจากที่ผมมีประสบการณ์ผ่าตัดผ่านทางช่องคลอดมาสักระยะ ผมรู้ทันทีว่า การผ่าตัดมดลูก ทางช่องคลอด เป็นทางเลือกที่ดีมากๆ สำหรับคนไข้กลุ่มนี้เนื่องจาก หลังผ่าตัด จะไม่มีแผลที่หน้าท้อง วันรุ่งขึ้น อาบน้ำได้เลย ลดปัญหาการดูแลแผลของผู้ปกครองไปได้มาก
เด็กพิเศษบางคนไม่สามารถดูแลเรื่องประจำเดือนได้ด้วยตนเอง และอาจมีความเสี่ยงเรื่องความปลอดภัยทางเพศ ผมจึงมีความตั้งใจอาสาผ่าตัดช่วยเหลือเด็กกลุ่มนี้ โดยร่วมงานกับหลายหน่วยงาน เช่น สถาบันราชานุกูล โรงเรียนคนตาบอดและโรงเรียนสาธิตละอออุทิศ หลังผ่าตัดผู้ปกครองดีใจที่น้องสามารถฟื้นตัวได้เร็ว ยิ่งได้ช่วยทำผมยิ่งมีความสุข
ถ้าครอบครัวไหน มีเด็กพิเศษที่เป็นผู้หญิง เมื่อน้องเข้าสู่วัยรุ่น เริ่มมีรอบเดือน แต่น้องไม่สามารถดูแล ด้วยตัวเองได้ หรือมีความกังวลเกี่ยวกับ การถูกล่วงละเมิดทางเพศ การตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ สามารถปรึกษาได้เลยนะครับ
ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดทุกคน การฉีดยาคุม ฝังยาคุม มาปรึกษากับเราได้เลย เราสามารถหาทางเลือกที่เราจะช่วยตัดสินใจไปด้วยกัน
นอกจากนี้ยังใช้สิทธิผู้พิการได้ โดยไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม ที่ รพ.ทหารผ่านศึก
ดูแลคุณแม่วัยเกษียณจากภาวะกระบังลมหย่อน
อาการระยะต้น
- รู้สึกก้อนตุงๆในช่องคลอด ขณะเบ่งถ่าย หรือ เดิน แต่จะหายไปเมื่อนอน ไม่รบกวนชีวิตประจำวันมาก
- ปัสสาวะเริ่มผิดปกติ คือ ปัสสาวะบ่อยขึ้น หรือ ปัสสาวะไม่สุด
อาการระยะปลาย
- ก้อนโผล่บริเวณช่องคลอด ตลอดเวลา ทั้งเดิน นั่ง หรือนอน บางราย เกิดเป็นแผลกดทับ มีเลือดออกที่บริเวณปากมดลูก
- กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
การรักษา ขึ้นรับระยะของโรค + สภาพของคนไข้
- ผ่าตัดมัดลูกทางช่องคลอด เหมาะกับ คนไข้กระบังลมหย่อนระยะต้น
- การผ่าตัดส่องกล้อง เหมาะกับ คนไข้ที่มีกระบังลมหย่อนมาก หรือในเคสที่เคยผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดแล้วแต่กลับมีอาการของกระบังลมหย่อนซ้ำ
